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关节炎 危害不仅在关节
http://www.100md.com 2005年6月9日 《当代健康报》 2005.06.09
     关节炎是由炎症、感染、创伤等因素引起,主要表现为受累关节红、肿、热、痛和功能障碍,严重者还可出现关节畸形及关节活动范围缩小等。然而,关节炎并不单是局部关节的问题,其背后往往隐藏着更广泛甚至是全身性的疾病,病程复杂多变,病机深奥莫测。

    目前有不少病人错误地认为关节炎只是单纯的关节发炎,关节疼痛时,吃几片止痛药就行了,并未意识到关节以外的全身变化,对关节炎的治疗存在着不少误区。

    误区一,只知关节疾病,不知全身危机。

    很多关节炎病人不了解关节背后隐藏的可能危机,因而延误就诊,以致失去早期治疗的机会。

    林先生就是这样一位病人。他反复腰背部酸痛不适已有三年,自以为是腰肌劳损,服一些止痛药后疼痛有所好转,未及时到专科医院就诊,近一个月来感到弯腰、下蹲困难,才来医院风湿科就诊。检查发现,他的腰椎、胸廓活动已经受限,常规X线片检查显示强直性脊柱炎晚期,双侧骶髂关节及髋关节已明显破坏,病人已失去最佳治疗时机。还有不少强直性脊柱炎病人,误以为这些症状是椎间盘突出或坐骨神经痛所致,没有及时就诊,从而失去早期治疗的机会。

    因此,对关节炎病人来说,要尽早明确诊断,并对症下药,合理治疗。当出现关节炎症状时需及时就诊,配合医生做一些必要的检查,包括血常规、血沉、类风湿因子、抗核抗体、抗双链DNA抗体、X线检查等。这些检查对正确诊断疾病、判断疾病的活动性并指导治疗很有帮助。如果还伴有全身性症状,如发热、皮疹、胸闷、气急等,则更要引起警觉,及时就诊,以免延误病情。

    误区二,胡乱用药,错失良机。 有些病人将镇痛药作为治疗关节炎的法宝。殊不知,这些止痛药往往只能缓解疼痛症状,非但不能控制疾病的发展,还可能导致病情加重,甚至出现一些严重并发症,严重者早期即可出现骨关节的破坏。也有的病人同时服用几种止痛药,导致出现胃肠道、肝脏等副作用,甚至出现消化道溃疡和穿孔,危及生命。

    对关节炎病人而言,要取得良好的疗效,必须在医生指导下进行正规治疗,每一种关节炎的治疗都应有合理的治疗方案。如治疗类风湿关节炎,不单是用止痛药减轻疼痛,还必须联合应用其他药物(如氨甲蝶呤等),并辅以其他综合疗法,才能控制疾病的发展,保护关节和肌肉功能,提高或改善病人的生活质量。

    误区三,不遵医嘱,治疗不规范。

    有些病人不按医嘱坚持服药,也没有定期到门诊随访,一旦症状有所缓解,就自行停药,导致病情反复。我们知道,很多关节炎疾病,如类风湿关节炎及强直性关节炎等需要长期治疗,定期随访。医生一方面需要根据病人的具体情况,不断调整治疗方案,另一方面也可了解病人有无药物副作用,一旦出现了副作用,可以及时处理,以免发生不良后果。因此,关节炎病人要有打“持久战”的心理准备,积极配合医生,定期随访。

    由于关节炎病人的发病原因及机理不同,临床表现及治疗措施也因人而异。根据现代医学的观点,对关节炎病人应该进行综合性治疗,包括饮食、教育、物理治疗、药物、锻炼、手术等多方面。(上海第二医科大学附属仁济医院 方凝远), 百拇医药