类风湿性关节炎的辨证施护
作者：农丽娴
单位：广西中医学院第二附属医院 530011 南宁市南京路39号
关键词：类风湿性关节炎；中医辨证；护理
广西中医药990433 笔者1993年1月～1998年10月对52例类风湿性关节炎患者采用中医辨证施护，收到满意疗效，现将护理方法介绍如下。
1 临床资料
本组52例均为住院病例。男18例，女34例；年龄22～56岁；病程最长为14年，最短为8个月。全部病例诊断标准符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕。按《中医病证诊断疗效标准》〔2〕诊为痹证，辨证分型为：风寒湿阻型28例；痰瘀互结型5例；风湿热郁型16例；肝肾阴虚型3例。
, http://www.100md.com
2 辨证施护
2.1 风寒湿阻型 症见四肢关节肿胀疼痛，晨僵、屈伸不利，遇寒则痛剧，得热则痛减，局部畏寒怕冷，皮肤不红、触之不热，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
护理措施：本型是由于风寒湿邪入侵阻滞于关节经络，气血为邪所阻遏，经脉不利所致。寒为阴邪，遇冷则凝，遇热则散，故病室要注意防寒、防湿、保暖。汤药宜温服，同时可应用草乌、肉桂、细辛各15g(科室协定处方)，水煎成2 000ml外洗患处，以达到祛风逐寒除湿的目的。饮食上宜适当进食辛温发散的食物。可用葱、姜、胡椒等做佐料，食后盖被取微汗，使风寒湿邪从汗而解。要督促患者尽量进行关节功能活动，以促进气血运行，防止关节僵直。
2.2 痰瘀互结型 症见关节肿大、僵硬变型，屈伸受限，疼痛固定，痛如锥刺，昼轻夜重，舌紫暗，苔白腻，脉细滑。
护理措施：本型是由于久病，气血周流不畅而致“血停为瘀，湿凝为痰”。痰瘀互结，停留于关节骨骱，阻闭经络。故病室宜整洁干燥，注意防湿、保暖。汤药宜温服。同时可应用瓜蒌、肉桂、细辛各15g(科室协定处方)，水煎成2 000ml外洗浸泡患处，以达祛痰散瘀，温通经脉的目的。饮食上宜进清淡、易消化的食物，忌食肥甘油腻之品，以免助湿生痰。
, 百拇医药
2.3 风湿热郁型 症见关节红肿、疼痛如燎，按之痛甚,晨僵，活动受限，得冷稍舒，兼有发热、口渴、烦闷不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
护理措施：此型为风湿之邪入侵，郁久化热，湿热与气血相搏，经络瘀阻而发生红肿疼痛。由于热为阳邪，其性急迫。故此型病情变化较快，要密切观察患者的发热情况，如体温超过38.5℃，可按医嘱使用解热镇痛药或用50%酒精擦身降温。病室宜保持凉爽、空气清新。关节红肿痛处可用金钱草、车前草、木通各20g(科室协定处方)，水煎成2 000ml外洗患处，以达到清热祛湿通络的作用。饮食上宜忌食油炸及辛辣食物，可常服薏苡仁粥、赤小豆粥；疏菜可食绿豆芽、丝瓜、冬瓜等清热利湿之品。
2.4 肝肾阴虚型 症见关节肿胀变形僵直，屈伸不利，头晕目眩，形瘦，腰膝NFDD2软，舌红，苔少，脉细。
护理措施：此型由于久病阴虚，肝肾不足，使筋骨失于濡养所致。护理上除了注意补益肝肾之阴的汤药宜温服之外，还要注意病室宜温暖，忌寒冷潮湿。关节肿胀变形可用丹参、枸杞子、艾叶各20g(科室协定处方)，水煎成2 000ml外洗，以滋阴活血，温通经络使筋脉得养。饮食上宜忌食寒凉生冷、不易消化的食物，可常服枸杞子粥等。
参考文献
[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民军医出版社，1998.156.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.29.
1999-01-29收稿, http://www.100md.com
单位：广西中医学院第二附属医院 530011 南宁市南京路39号
关键词：类风湿性关节炎；中医辨证；护理
广西中医药990433 笔者1993年1月～1998年10月对52例类风湿性关节炎患者采用中医辨证施护，收到满意疗效，现将护理方法介绍如下。
1 临床资料
本组52例均为住院病例。男18例，女34例；年龄22～56岁；病程最长为14年，最短为8个月。全部病例诊断标准符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕。按《中医病证诊断疗效标准》〔2〕诊为痹证，辨证分型为：风寒湿阻型28例；痰瘀互结型5例；风湿热郁型16例；肝肾阴虚型3例。
, http://www.100md.com
2 辨证施护
2.1 风寒湿阻型 症见四肢关节肿胀疼痛，晨僵、屈伸不利，遇寒则痛剧，得热则痛减，局部畏寒怕冷，皮肤不红、触之不热，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
护理措施：本型是由于风寒湿邪入侵阻滞于关节经络，气血为邪所阻遏，经脉不利所致。寒为阴邪，遇冷则凝，遇热则散，故病室要注意防寒、防湿、保暖。汤药宜温服，同时可应用草乌、肉桂、细辛各15g(科室协定处方)，水煎成2 000ml外洗患处，以达到祛风逐寒除湿的目的。饮食上宜适当进食辛温发散的食物。可用葱、姜、胡椒等做佐料，食后盖被取微汗，使风寒湿邪从汗而解。要督促患者尽量进行关节功能活动，以促进气血运行，防止关节僵直。
2.2 痰瘀互结型 症见关节肿大、僵硬变型，屈伸受限，疼痛固定，痛如锥刺，昼轻夜重，舌紫暗，苔白腻，脉细滑。
护理措施：本型是由于久病，气血周流不畅而致“血停为瘀，湿凝为痰”。痰瘀互结，停留于关节骨骱，阻闭经络。故病室宜整洁干燥，注意防湿、保暖。汤药宜温服。同时可应用瓜蒌、肉桂、细辛各15g(科室协定处方)，水煎成2 000ml外洗浸泡患处，以达祛痰散瘀，温通经脉的目的。饮食上宜进清淡、易消化的食物，忌食肥甘油腻之品，以免助湿生痰。
, 百拇医药
2.3 风湿热郁型 症见关节红肿、疼痛如燎，按之痛甚,晨僵，活动受限，得冷稍舒，兼有发热、口渴、烦闷不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
护理措施：此型为风湿之邪入侵，郁久化热，湿热与气血相搏，经络瘀阻而发生红肿疼痛。由于热为阳邪，其性急迫。故此型病情变化较快，要密切观察患者的发热情况，如体温超过38.5℃，可按医嘱使用解热镇痛药或用50%酒精擦身降温。病室宜保持凉爽、空气清新。关节红肿痛处可用金钱草、车前草、木通各20g(科室协定处方)，水煎成2 000ml外洗患处，以达到清热祛湿通络的作用。饮食上宜忌食油炸及辛辣食物，可常服薏苡仁粥、赤小豆粥；疏菜可食绿豆芽、丝瓜、冬瓜等清热利湿之品。
2.4 肝肾阴虚型 症见关节肿胀变形僵直，屈伸不利，头晕目眩，形瘦，腰膝NFDD2软，舌红，苔少，脉细。
护理措施：此型由于久病阴虚，肝肾不足，使筋骨失于濡养所致。护理上除了注意补益肝肾之阴的汤药宜温服之外，还要注意病室宜温暖，忌寒冷潮湿。关节肿胀变形可用丹参、枸杞子、艾叶各20g(科室协定处方)，水煎成2 000ml外洗，以滋阴活血，温通经络使筋脉得养。饮食上宜忌食寒凉生冷、不易消化的食物，可常服枸杞子粥等。
参考文献
[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民军医出版社，1998.156.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.29.
1999-01-29收稿, http://www.100md.com